異動通知フォーム

こちらは異動通知専用フォームです。同窓会事務局に登録の情報に変更がありました際は、新しいデータを下記フォームによりご連絡をお願いします。

このフォームを送信されますと、自宅メールアドレス宛に確認メールが自動的に送られます。

担当:事務局

名簿に記載してはいけない項目にはチェックを入れて下さい。↓
卒業年:  
 ※卒業年は個人の特定にのみ使いますので学部/大学院、いずれか一つの記入で結構です。
お名前 (必須):
ふりがな:
自宅住所(郵便番号): 名簿に不記載
自宅住所(都道府県):
自宅住所(市区町村以下):
自宅TEL: 名簿に不記載
自宅FAX: 名簿に不記載
自宅メールアドレス(必須): 名簿に不記載
勤務先(会社名+部課名):
記入例: ○○株式会社 総務部
名簿に不記載
勤務先(役職名): 名簿に不記載
勤務先住所(郵便番号): 名簿に不記載
勤務先住所(都道府県):
勤務先住所(市区町村以下):
勤務先TEL: 名簿に不記載
勤務先FAX: 名簿に不記載
勤務先メールアドレス : 名簿に不記載
画像の数字・文字を入力して下さい
(半角文字で入力)
captcha

なお、このフォームに記入された個人情報は、同窓会本部での事務処理においてのみ使用されます。