異動通知フォーム

こちらは異動通知専用フォームです。同窓会事務局に登録の情報に変更がありました際は、新しいデータを下記フォームによりご連絡をお願いします。

このフォームを送信されますと、自宅メールアドレス宛に確認メールが自動的に送られます。

担当：事務局

※名簿に記載してはいけない項目にはチェックを入れて下さい。↓
卒業年： 　年
　※卒業年は個人の特定にのみ使いますので学部/大学院、いずれか一つの記入で結構です。
お名前 (必須）：
ふりがな：
自宅住所（郵便番号）： 名簿に不記載
自宅住所(都道府県）：
自宅住所(市区町村以下）：
自宅TEL： 名簿に不記載
自宅FAX： 名簿に不記載
自宅メールアドレス(必須)： 名簿に不記載
勤務先（会社名+部課名）：
記入例：　○○株式会社　総務部		 名簿に不記載
勤務先（役職名）： 名簿に不記載
勤務先住所（郵便番号）： 名簿に不記載
勤務先住所(都道府県）：
勤務先住所(市区町村以下）：
勤務先TEL： 名簿に不記載
勤務先FAX： 名簿に不記載
勤務先メールアドレス ： 名簿に不記載
画像の数字･文字を入力して下さい
（半角文字で入力）		 captcha

なお、このフォームに記入された個人情報は、同窓会本部での事務処理においてのみ使用されます。